La sédation au protoxyde d’azote : une méthode sécuritaire… en toute conscience!
Alors qu’on l’utilisait au 19e siècle pour ses effets euphorisants, le gaz hilarant est aujourd’hui reconnu pour ses effets calmants et relaxants, notamment en dentisterie. Ce gaz incolore, inodore et au goût légèrement sucré peut être inhalé sans risque grâce à un appareillage de pointe.
L'action analgésique du protoxyde d'azote contribue au confort opératoire et aide à réduire la quantité d'anesthésiants traditionnels utilisés lors des soins dentaires. Le patient demeure totalement conscient pendant toute la durée des soins, tout en étant calme et détendu. Il peut donc communiquer en tout temps avec l’équipe de soins.
Avantages :
1. Diminution de l’anxiété chez l’enfant comme chez l’adulte
2. Perte de la notion du temps
3. Diminution de la douleur
4. Effets rapides (quelques secondes après le début de l’inhalation)
5. Effets qui s’estompent rapidement (5-10 minutes) après la fin de l’utilisation
6. Permet d’effectuer les traitements dentaires tout en vivant une expérience agréable
7. Souvenir positif de la visite chez le dentiste (particulièrement important pour l’enfant)
Que dire de la toxicité?
Le protoxyde d’azote ne s’accumule pas dans l’organisme, et ce, même lors d’expositions répétées. L’administration du protoxyde d’azote à la bonne concentration n'entraîne pas d’effets toxiques chez le patient. Le mélange gazeux est administré en continu à l’aide d’un masque nasal adapté à la morphologie du patient. Cette sédation constitue donc une méthode de choix pour les enfants et les adultes anxieux.
Sensations lors de la sédation au protoxyde d’azote
1. Soulagement, bien-être
2. Détente
3. Impression de flotter
4. Plaisir, sourire, fou rire
5. Changement du timbre de la voix
6. Déformation auditive et visuelle
Êtes-vous le bon candidat?
Comme pour tout type de sédation, votre dentiste s’assurera que votre état de santé général se prête à l’utilisation de cette méthode. La peur du dentiste est encore bien présente malgré une prise en charge systématique de la douleur par les anesthésiques locaux pendant les soins dentaires.
Le contrôle de l’anxiété a un effet positif sur les soins, puisqu’il apporte confort tant au patient qu’à l’équipe de soins. Le patient anxieux ayant vécu une expérience positive n’hésitera pas à consulter à nouveau et sera plus enclin à prendre des rendez-vous régulièrement.
Le protoxyde d’azote est particulièrement utile si vous vivez l’une de ces situations :
1. Vous souffrez de réflexe nauséeux (gag reflex) à l’insertion d’un instrument dans la bouche;
2. Vous vivez de l’anxiété chez le dentiste;
3. Vous appréhendez l’anesthésie générale.
Consultez Dre Aya Endo au Centre dentaire Parisloft pour obtenir une évaluation complète ou pour en savoir plus sur la sédation au protoxyde d’azote. Peut-être êtes-vous le bon candidat?
Comment trouver un bon dentiste?
Les cabinets de dentistes sont nombreux et le choix peut s’avérer difficile. Voici quelques critères à prendre en considération lors de votre recherche qui vous aideront à dénicher la perle rare.
Proximité
Pour aérer un horaire bien chargé et favoriser la prise de rendez-vous, trouver un centre dentaire près de chez soi constitue une stratégie gagnante puisqu’on n’a pas à prendre en compte la durée du transport. Cette proximité offre donc une grande commodité en évitant de longs déplacements et en ouvrant une plus grande plage horaire.
Service d’urgence
La présence d’un service d’urgence permet une consultation rapide si une situation aiguë se présente ou si des complications surviennent à la suite d’un traitement dentaire. La possibilité de consulter en moins de 24 heures est une valeur ajoutée non négligeable.
Les soins offerts sur place
Au fil de ses années de pratique, le chirurgien-dentiste œuvrant au centre dentaire a développé certains aspects et certaines approches de la dentisterie. Informez-vous des soins offerts auprès des réceptionnistes. Plus il y aura de types de traitements sous un même toit, moins il sera nécessaire de consulter ailleurs pour vos soins, à moins bien entendu que votre état de santé buccodentaire nécessite le suivi d’un spécialiste. Le chirurgien-dentiste saura vous évaluer et établir un plan de traitement qui tiendra compte de vos besoins par ordre de priorité. Il étudiera avec vous les options qui s’offrent à vous sur les plans médical et financier.
Le coût des soins
Attention aux promotions! Vérifiez ce qui est inclus exactement. L’examen buccodentaire complet devrait comporter certains éléments essentiels; toutefois, certaines cliniques proposent un examen plus exhaustif (inclusion d’une radiographie panoramique, par exemple). De plus, le nettoyage à un prix promotionnel ne sera peut-être pas possible selon la condition de votre bouche. L’évaluation sera d’abord effectuée pour déterminer le stade ou l’état de votre bouche. Le nettoyage sera adapté à la durée nécessaire pour effectuer un nettoyage dans les règles de l’art ainsi qu’un détartrage, si nécessaire. Plus il faudra de temps, plus on doit s’attendre à un coût élevé.
Propreté et asepsie des lieux
Une clinique dentaire se doit d’être impeccable. Le niveau de propreté exigé est primordial afin de réduire les risques d’infection et les complications.
L’asepsie doit être au cœur des préoccupations. Des mesures régulières et objectives (recommandations de la NAOSH – Comité mixte sur la santé et la sécurité de l’Amérique du Nord) permettent d’évaluer les procédures mises en place pour la protection du patient de même que du personnel.
Saviez-vous que la durée de l’intervention a un impact sur la bonne évolution de votre santé buccodentaire et la réduction des complications après l’opération? Une équipe efficace, des méthodes de travail éprouvées et un chirurgien-dentiste compétent favorisent une récupération optimale et l’atteinte du résultat escompté.
Suivi post-opératoire et qualité de soins
Le suivi post-opératoire est essentiel. Aussi, votre dentiste s’assurera de la bonne évolution de votre santé buccodentaire et de l’absence de complications.
Un bon centre dentaire est celui où vous serez accueilli et accompagné dans vos choix quant à votre santé dentaire. Le diagnostic et les options de traitement seront bien expliqués, un plan sera envisagé ainsi qu’un échéancier réaliste. Les soins seront effectués avec efficacité dans le calme, avec professionnalisme et sans douleur. Les recommandations seront transmises et un suivi sera effectué, et ce, dans un environnement propre et aéré, par une équipe bien formée et à l’écoute. Vous ne pourrez qu’en sortir et affirmer : wow!
Tous les intervenants au Centre dentaire Parisloft ont à cœur de surpasser vos attentes. Ils ont longuement réfléchi à ces critères de qualité de soins, ils les ont définis et travaillent tous les jours à vous en faire bénéficier. Venez vérifier par vous-même!
Sédation consciente, êtes-vous le candidat idéal?
La sédation consciente : une modalité de traitement très utile, mais peu connue de la population
Vous avez de la difficulté à gérer votre anxiété lors des rendez-vous chez le dentiste? Vous souffrez d’un réflexe nauséeux important? Vous avez vécu une expérience négative chez un dentiste? Vous souffrez de la peur ou de la phobie des aiguilles, vous avez une hypersensibilité dentinaire? Vous avez de la difficulté à obtenir une anesthésie locale efficace (vous ne gelez pas)?
Les traitements dentaires sous sédation consciente pourraient être envisagés bien avant de considérer l’anesthésie générale ou même l’abstention de soins dentaires faute d’une solution simple et efficace. La sédation consciente est réalisée en insérant un cathéter intraveineux et en administrant une combinaison médicamenteuse de façon à induire un état de confort et de relaxation, pendant lequel les procédures dentaires pourront être effectuées. C’est une procédure simple et accessible, qui comporte peu de risques et de complications.
La sédation consciente permet au patient de demeurer calme et détendu pendant les soins. L’effet du sédatif est très rapide et entraîne généralement une amnésie. La sédation consciente ne supprime pas la nécessité d’utiliser un anesthésique local, mais permet de l’administrer dans des conditions favorables. Toute la procédure a lieu au centre dentaire, dans un environnement des plus sécurisants. Puisque la période de récupération est courte, il est possible de quitter la clinique rapidement avec un adulte responsable pour vous accompagner à la maison.
Avant d’avoir recours à la sédation consciente pour recevoir les soins dentaires, vous devrez vous qualifier. Votre dentiste sera en mesure de vérifier votre admissibilité en parcourant avec vous le questionnaire médical et en s’assurant que votre état général le permet. La sédation consciente par voie intraveineuse ne peut être administrée que par un dentiste ayant suivi une formation spécialisée. En effet, la sédation consciente est reconnue et encadrée rigoureusement par l’Ordre des dentistes du Québec. Dr Michael Pasoff du Centre dentaire Parisloft est hautement qualifié dans l’utilisation de cette procédure.
L’anxiété liée aux traitements chez le dentiste ne devrait donc plus être un frein à votre santé buccodentaire.
Mieux vous connaître, mieux vous servir
Comme la santé buccodentaire est étroitement liée à la santé générale, l’information obtenue grâce au questionnaire médical est un élément primordial pour orienter les soins et les services. Le questionnaire médical complet est un document légal qui comprend votre historique médical et votre condition physique actuelle. Plusieurs renseignements sont donc requis tels que les maladies diagnostiquées, les traitements médicaux reçus, les médicaments consommés prescrits et en vente libre (posologie et concentration), la prise de vitamines ou de produits naturels, les allergies (médicamenteuses, alimentaires, respiratoires ou cutanées), les habitudes comme le tabagisme, la consommation d’alcool ou de drogues, les changements physiologiques comme la puberté, la grossesse ou la ménopause, etc.
De plus, ce questionnaire permet de nous informer de certains symptômes que vous pourriez ressentir : douleur, migraines, difficultés respiratoires, stress, toux persistante, fièvre, tremblements, nausées, étourdissements, perte ou gain de poids. Ces facteurs, même s’ils n’ont pas un lien direct avec votre santé buccodentaire, auront certainement un impact un jour ou l’autre sur notre approche et les soins dentaires que vous recevrez. Le questionnaire médical complet devrait être rempli lors de la première visite ainsi qu’au moins tous les cinq ans. Une mise à jour doit être signée et datée à chaque visite, même si :
- Le dernier rendez-vous était la veille;
- Le patient est un jeune enfant;
- Le patient semble en excellente santé;
- Les traitements sont peu invasifs;
- Le professionnel de la santé dentaire connaît bien le patient.
Il est possible que vous soyez en pleine forme le jour de votre rendez-vous. Cependant, il est essentiel de mentionner si, depuis votre dernière visite, vous avez eu des changements de médication ou un nouveau diagnostic ou encore si vous avez été hospitalisé. Ces données sont pertinentes pour vous assurer des soins personnalisés et de qualité adaptés à vos besoins. Ces renseignements permettent d’assurer des précautions supplémentaires si elles sont requises de façon à intervenir de façon sécuritaire. Les complications sont ainsi minimisées.
Soyez assuré que ces données demeurent toujours confidentielles, car le secret professionnel est une obligation déontologique pour tous les professionnels de la santé.
Grincer des dents, c'est normal ?
Vous est-il arrivé de vous réveiller avec une douleur à la mâchoire, particulièrement lors de périodes de stress? Les migraines vous empêchent-elles parfois de bien fonctionner dans la journée? Votre conjoint se plaint-il de vos grincements de dents nocturnes?
Si oui, il se peut que vous présentiez les symptômes du bruxisme. Le bruxisme nocturne consiste à contracter les muscles masticateurs hors des périodes de mastication et de déglutition et de manière inconsciente. Il peut être statique (serrement des dents uniquement) ou dynamique (grincement des dents accompagné de légers mouvements latéraux de la mandibule).
Le bruxisme pourra être observé et entendu par le conjoint, ou, s’il est sans bruit, il pourra être accompagné de douleurs aux dents, à la mâchoire ou détecté lors de l’examen dentaire. En effet, l’hygiéniste ou le dentiste pourra observer une forte usure des dents. Les bruxomanes présentent souvent un tableau psychologique lié au stress et à l’anxiété chronique. Ils ont un rythme de vie souvent trépidant et ont de la difficulté à se détendre. C’est en grinçant des dents qu’ils évacuent le stress.
Les conséquences du bruxisme au niveau de l’articulation temporo-mandibulaire et des dents sont la douleur aux dents ou à la mâchoire pouvant irradier jusqu’à la région cervicale, les migraines, l’usure des dents par abrasion avec ou sans sensibilité à la chaleur et au froid (en lien avec l’usure de l’émail) et, finalement, dans les cas sévères, une dysfonction masticatoire.
Dans tous les cas, votre dentiste vous recommandera l’utilisation d’une plaque occlusale qui sera portée la nuit. Cette plaque occlusale est fabriquée dans un laboratoire dentaire sur mesure à partir d’une empreinte de vos dents et permettra d’éviter les contacts entre les dents pour prévenir leur usure prématurée. De plus, elle permettra une relaxation musculaire non négligeable qui aura certainement des effets positifs sur la gestion de la douleur et des migraines. Bref, elle améliorera votre qualité de vie.
Discutez-en avec vote hygiéniste ou votre dentiste!
Cancer cavité buccale, êtes-vous à risque ?
Le processus diagnostique du cancer de la cavité buccale débute parfois lors d’une visite de rappel ou d’un examen complet chez votre dentiste. Ce dernier vous demandera d’énumérer les symptômes ressentis. Il fera avec vous le bilan de vos antécédents médicaux (cancer antérieur, perte de poids, etc.), de vos antécédents familiaux (cancer de la tête et du cou ou autres cancers chez un membre de votre famille) et des facteurs de risque (consommation de tabac, consommation d’alcool ou de drogues, exposition au soleil et aux rayons ultraviolets, infection au virus du papillome humain).
Il procédera ensuite à l’examen buccodentaire proprement dit. Cet examen permet de détecter les signes observables d’un cancer de la cavité buccale. Il vérifiera donc la symétrie du visage et du sourire. Il examinera attentivement la bouche et palpera les tissus mous à l’intérieur de la bouche tels que les joues et les lèvres pour détecter, s’il y a lieu, une masse, une lésion ou un œdème. Il palpera également le plancher de la bouche et de la langue et le plafond de la bouche. Il observera ensuite les mouvements de la langue et la déglutition en prenant soin de vérifier les glandes salivaires.
S’il observe quelque chose de suspect, il pourra procéder à une biopsie (le dentiste prélève du tissu afin de le faire analyser en laboratoire). Ce prélèvement sera envoyé en pathologie dans un centre hospitalier pour détecter la présence de changements cellulaires suspects. Votre dentiste vous dirigera vers un spécialiste (ORL) qui poursuivra le diagnostic différentiel à l’aide d’autres tests et examens (endoscopie, fibroscopie de la déglutition, radiographie, échographie, tomodensitométrie, imagerie par résonnance magnétique).
En effet, il est primordial d’éliminer à ce stade toute autre affection ou problème de santé pouvant s’apparenter par ses signes et symptômes à un cancer de la cavité buccale. La radiographie panoramique ou panorex de la bouche s’avérera un outil indispensable pour évaluer si le cancer s’est propagé aux mâchoires.
Plus le cancer de la cavité buccal est diagnostiqué tôt, plus les traitements sont efficaces et plus les chances de guérison complète augmentent. L’examen complet ou de rappel au Centre dentaire Parisloft inclut cet examen clinique simple, mais combien indispensable. Pourquoi s’en priver?
Injection intra-osseuse, une pratique efficace!
Tous les patients sont à la recherche du dentiste qui ne fait pas mal… Alors qu’elle a longtemps été négligée en médecine dentaire, la gestion de la douleur s’avère aujourd’hui un enjeu de taille et une priorité pour votre dentiste.
Simple à réaliser, efficace et pratiquement sans risque, l’anesthésie par voie intraosseuse s’avère un choix judicieux parmi les techniques d’anesthésie. En fait, elle peut constituer la méthode d’anesthésie courante d’un centre dentaire. Cette technique offre des résultats constants et probants qui incitent les praticiens à la privilégier, puisqu’elle n’occasionne aucune complication postopératoire.
L’AIO (anesthésie intraosseuse) est immédiate et de durée variable selon la quantité d’anesthésique utilisée et le type de vasoconstricteur administré en concomitance. La première étape consiste à anesthésier la muqueuse. Le design de l’aiguille permettra une insertion indolore. La deuxième étape consiste à perforer la corticale de l’os grâce à la rotation de l’aiguille de façon discontinue pour éviter un échauffement du site. La corticale n’étant pas innervée, le patient ne ressent aucune douleur à ce stade. Votre dentiste vous avisera au préalable de la sensation de vibration et du bruit provoqué par le moteur d’entrainement de l’aiguille. La troisième et dernière étape est l’injection lente et progressive de la solution anesthésique. La quantité injectée et la concentration du vasoconstricteur seront déterminées par votre dentiste en fonction du temps opératoire planifié. Cet effet de vasoconstriction pourra être ressenti par le patient. Ce dernier pourra expérimenter une légère tachycardie (augmentation du rythme cardiaque) qui s’estompera rapidement. Le dentiste bien avisé vous informera de cet effet probable juste avant la procédure.
L’efficacité de l’anesthésie intraosseuse repose sur l’injection du liquide anesthésique directement dans l’os spongieux de façon à se rapprocher de l’apex des dents à traiter. Il s’agit donc de pratiquer l’anesthésie locale là où elle sera la plus efficace. En effet, plus le lieu d’injection se trouve éloigné de l’apex de la dent à traiter, plus le volume de liquide anesthésique doit être important, d’où les effets indésirables de l’injection tronculaire à l’épine de SPIX, par exemple (difficulté à parler et à s’alimenter, engourdissement et risque de morsure, enflure du visage, etc.). Dans bien des cas, ces inconvénients ont des effets esthétiques et fonctionnels qui durent quelques heures.
Pas de problème, direz-vous? Bien entendu, ces désagréments sont bénins et de courte durée dans la majorité des cas, mais qu’en est-il d’une méthode qui vous procure le même effet anesthésique sans les effets négatifs? Se questionner, c’est y répondre! En fait, votre dentiste saura vous proposer la technique de choix au moment opportun. Vous serez déjà bien informé!